La duplicidad ureteropiélica es la anomalía más frecuente del tracto urinario superior, afectando al 0,8% de la población. La siguiente es una nota inédita que Mario Paternina entregó a su amigo el periodista Editor Deportivo de este portal, Francisco Figueroa Turcios.
Por Mario Paternina Payares (q.e.p.d.)
Tiene una incidencia dos veces superior en el sexo femenino, afectando de igual manera al lado izquierdo que derecho, siendo seis veces más frecuente los casos unilaterales que bilaterales.
Hay una predisposición genética, y su incidencia es hasta ocho veces superior entre los padres y hermanos del paciente afectado. Los sistemas renales dobles, si bien en sí mismos no constituyen una patología, tienen una predisposición a tener anormalidades adicionales. Privette en 1976 describió que hasta un 27% de los riñones duplicados presentaban evidencias de patología en comparación a un 3% de los no duplicados
Embriológicamente se originan por una duplicación completa o incompleta de la yema ureteral o divertículo metanéfrico, en la 8ª semana de gestación. La existencia de una duplicidad ureteral determina la llegada de dos uréteres a nivel inferior. La apertura de los orificios uretrales en la vejiga, sigue un patrón, ley de WeigertMyer, según la cual el uréter que drena el polo superior siempre es medial y caudal en relación al orificio del uréter del polo inferior
Por esta razón, el uréter del polo inferior que es más lateral y craneal, tendrá un soporte muscular de la pared vesical más pobre y por tanto un túnel. submucoso más corto, teniendo mayor posibilidad de presentar un reflujo vesicoureteral. Fehrenbaker (1972) describió la presencia de reflujo en más de 2 tercios de infantes que presentaban infección urinaria y eran portadores de un doble sistema pieloureteral completo.
De acuerdo a la siguiente definición, cuando venía a cumplir los 35 años de edad, por allá por el año 1976 se presenta un dolor tipo cólico, a ir al hospital se me diagnostica cálculo renal en el riñón izquierdo, para soportar el diagnóstico el especialista en urología Dr, Edgar Brun Brun (q.e.p.d.) solicitó el examen de una urología excretora, que es la que puede presentar una imagen radiológica del sistema renal en toda su dimensión. La sorpresa del urólogo cuando ya entregan la urografía era que evidentemente había un cálculo renal, pero la imagen presentaba sistemas dobles renal; desde esa época supe o tuve la certeza cuál era la razón de que tenía que parar orinando a cada momento y no solo eso sino que debía tomar varios litros de liquido al día, debía tomar para 4 uréteres.
Este doble sistema en vez de ser una dicha para mi, a pesar de que son normales, ha sido la causa de una cantidad de situaciones a las cuales me he debido someter, por ejemplo, no puedo ingerir licor porque se me aumenta los ácidos urémicos, dada la duplicidad de uréteres, lo que el organismo no alcanza a evacuar por la vejiga, se me aloja en alguna parte del cuerpo y estos depósitos de acido úrico (tofos) me han causado una contrariedad bastante molesta ya que me producen inflamaciones en partes del cuerpo, para controlar esto se me indicó que debo tener un régimen alimentario muy especial como por ejemplo: No comer carne de res, de cerdo, de carnero, en general todas las carnes rojas; no comer ninguna clase de granos; una cantidad considerable de verduras; comidas muy altas de sal; comidas muy altas en azúcar, en fin una dieta bastante drástica que en una gran parte de mi vida he llevado con mucha responsabilidad y mucha precaución que hasta la fecha me considero una persona completamente normal.
Las molestias que más causan los sistemas dobles, es la orinadera permanente, en el día y en la noche, hasta el punto que en las noches debo levantarme hasta 4 veces y en la misma proporción tomar agua. Mi vida ha sido una vida bien llevada a pesar de los trastornos genéticos estos, pero a pesar de ello me mantengo con buen ánimo y dando gracias a Dios porque me envió no sola de uno sino doble sistema renal.
Hace algunos meses dada esta situacion genetica y hereditaria ordene mediante una ecografia renal examenes a mis tres ultimos hijos lo cual me arrojó el siguiente resultado: Jorge Mario de 19 años, tiene la vejiga mas pequeña de lo normal, por esto orina mucho; Kristal del Mar, 14 años, sistemas dobles del lado derecho y uno solo del lado izquierdo, actualmente fue diagnosticada con litiasis renal; Leonardo David 12 años, muy bien hasta ahora todo bien; es de anotar que Elodia Isabel Basanta Paternina, mi sobrina, hija de mi hermana Yolanda solo tiene un riñón y vive su vida normal.
